Sistemul medical de urgenta – POR

Lipsa investitiilor in sistemul de sanatate se reflecta si in situatia sistemului medical de urgenta. Acesta opereaza prin intermediul spitalelor de urgenta, al departamentelor de urgenta din spitalele judetene, si al serviciilor de ambulanta si serviciilor SMURD (Serviciul Medical de Urgenta, Reanimare si Descarcerare) in cadrul sistemului national de urgenta.

Sistemul medical de urgenta este supraincarcat si cu cazuri care nu necesita in mod necesar tratament de urgenta. Deoarece nu exista servicii de asistenta primara 24 ore din 24, sistemul de ambulanta si SMURD acopera urgentele, transportul pacientilor si solicitarile la domiciliu si se concentreaza cu precadere in zonele urbane (cu un timp mediu de raspuns de 15 minute), in zonele rurale timpul de raspuns variind in medie intre 30 si 45 minute. Acesti timpi de raspuns se datoreaza si calitatii proaste a infrastructurii de transport.

In Romania exista 529 ambulante de tip B si C, care includ ambulantele din dotarea Serviciului National de Ambulanta si pe cele SMURD (Serviciu Medical de Urgenta pentru Reanimare si Descarcerare). Regiunea Centru are cea mai buna acoperire la nivel de tara (4,3 ambulante la 100 000 locuitori), in timp ce Regiunile Sud -Vest (1,77) si Nord -Est (1,26) au o acoperire foarte slaba, indicatori care ne plaseaza mult sub standardele UE.

La inceputul anului 2005, o noua lege a avut ca rezultat integrarea Brigazilor de Pompieri Romani si a Protectiei Civile Romane intr-o singura institutie denumita Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta. Aceasta institutie are sarcina de a rezolva situatiile de urgenta ce apar in fiecare zi precum si incidentele si dezastrele ce au ca rezultat accidentari in masa. Sistemul de interventii in situatii de urgenta opereaza prin intermediul unitatilor integrate de raspuns de la nivel national, judetean si local, alcatuite din echipaje SMURD, brigazi de pompieri si unitati de protectie civila. Evaluarea TAIEX a capacitatii de raspuns a acestor servicii efectuata in 2004 evidentiaza faptul ca acestea nu au capacitatea necesara pentru a face fata unor incidente majore, in special din cauza lipsei echipamentelor si materialelor necesare, dar si a sistemului organizational care necesita imbunatatiri.

Serviciile SMURD actioneaza in cazul operatiunilor de salvare12 si au scopul de a completa serviciile de ambulanta13 si imbunatati calitatea serviciilor in cazurile critice si in operatiunile de salvare speciale. Pe parcursul ultimilor 15 ani, in 8 judete, respectiv 5 regiuni de dezvoltare, aceste structuri actioneaza in cazul urgentelor grave ca structuri integrate intre serviciile de pompieri judetene, spitalele judetene si spitalele regionale, fiind cofinantate de autoritatile locale. Regiunea Centru este acoperita de 10 ambulante la nivelul a doua judete, majoritatea de prim ajutor. Regiunea Nord – Est are 2 ambulante de resuscitare, iar Regiunea Vest – 5 unitati de raspuns la nivelul judetului Hunedoara.

In momentul de fata, unitatile de raspuns pentru situatii de urgenta sunt localizate in orase, in zonele rurale functionand servicii voluntare pentru situatii de urgenta. Calitatea echipamentelor de protectie si a utilajelor de interventie este medie, iar vehiculele pot fi utilizate numai pentru stingerea incendiilor; vehiculele de interventie necesare pentru interventie in caz de catastrofe naturale sunt mult sub nivelul standardelor sau chiar inexistente.

Pe Regiuni, situatia dotarii cu vehicule pentru situatii de urgenta si necesarul evaluat se prezinta dupa cum indica tabelul de mai jos:

Dotarea cu vehicule pentru situatii de urgenta, pe regiuni de dezvoltare Regiuni NE SE S SV V NV C BI Tipuri de vehicule E14 N15 E N E N E N E N E N E N E N Autospeciale pentru lucrul cu apa si spuma 111 94 117 102 175 148 93 80 102 91 129 116 110 114 77 135 Autospeciala de interventie la accidente colective si pentru Salvari Urbane 0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 3 Autospeciale de cercetare N.B.C.R. (nuclear, biologic, chimic, radiologic) 0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 2 Autospeciale pentru descarcerari grele 0 14 0 18 0 23 0 10 0 13 0 15 0 19 0 19 Autospeciale complexe de interventie, descarcerare si acordarea asistentei medicale de urgenta –FRAP 0 18 0 18 1 18 0 18 0 15 0 15 0 15 0 15 Ambulante de prim-ajutor 0 36 2 36 2 37 1 35 5 34 3 36 7 38 0 33 Ambulante de reanimare 1 8 0 8 0 8 1 8 0 8 2 8 1 8 0 8 Centre de comanda si control 0 6 0 6 0 7 0 5 0 4 0 6 0 6 0 2 Sursa: Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta, 2006

Gradul de asigurare cu autospeciale pentru munca operativa este in prezent de doar 44,7%. Situatii similare sunt identificate si in cazul altor dotari ale unitatilor de interventie: aparatele de respirat cu aer comprimat pentru interventii au un grad de asigurare de 51%, iar gradul de asigurare cu substanta stingatoare este de sub 50% atat in cazul pulberilor cat si in cazul spumogenului lichid. Regiunile Sud si Sud -Est nu au nici o autospeciala pentru evacuarea fumului, gazelor si de iluminat, iar Regiunea Vest nu are in dotare nici o autospeciala pentru interventie si salvare de la inaltime.